忧郁放大镜     

文：翁月燕 (博爱辅导部主任）    

2008年的岁末, 一场罕见的金融危机席卷全球, 使得属于经济一体化大背景下的任何国家都难以幸免。企业破产、股票下跌、失业，百姓的生活也受到牵连。人们开始担心自己的生活前景，忧虑自己的收入和工作的稳定等，在心理上也出现许多负面情绪，造成人们的精神健康不断经受考验，不安、焦虑、恐慌、绝望等情绪随之滋生，有的甚至走上绝路。

世界卫生组织不久前发出警告，称金融危机可能引发更多精神问题乃致自杀事件，人们不应低估当前金融危机所造成的动荡与后果。藉此，我们必须作好准备，随时与日益普遍的精神问题如忧郁症打交道。很多时候，忧郁症患者不只是需要药物治疗，他们同时也需要心理治疗，陪伴他们走出忧郁的阴影，而沙箱治疗则提供具治疗性的空间，赋予案主一种安全感，让被压制的情感得以发泄而治愈。

个案探讨

铭晨（假名），23岁，刚毕业而步入社会工作的新新人类。第一次见到铭晨，感觉他是一位文静及有深度的青年人。另外，他也是一位情绪压抑的年轻人，因此感觉他有很多心事，而脑袋却非常活跃，各种思维与想法不住地困扰他，但是，他又无法将内心深处真正的感受完全地表达出来，让他有口难言。

另外，刚踏入职场的他，需要面对各种适应及来自工作上的挑战，这使到他无法调整自己的步伐，继而受到很大的压力。再加上，在如此经济衰退的情况里，铭晨也需要面对来自上司的施压，让他受到更艰难的过程。藉此，他不知不觉地陷入忧郁症的深渊之中，甚至有时还有自杀念头。

在第一次的沙箱治疗过程里，铭晨开始时显得格格不入，尽量说服自己过得‘很好’，也不断压抑自己的情绪。当治疗师把焦点转向沙箱时，他无法再逃避，将双手放进沙箱里，自由地摸沙。这时候，他的眼泪流下来，将长期所压抑的情绪都发泄出来。在治疗师的同理与肯定之下，他不再隐藏自我，为自己所承受的委屈痛哭流泪。

接着，治疗师邀请他摆设一个沙景。他很认真地选择架子上的迷你奇，并用心地摆设一个沙景。完成后，他说：“这是我的世界”。他开始诉说他的内心世界，并表达他踏入职场后的痛苦。这是铭晨在沙箱里的自我突破，他开始聆听自己内心的声音，并愿意与他人分享他的内心世界。就这样，铭晨走出忧郁的第一步，敞开自己封闭已久的心门，让泪水暖化僵硬已久的心。

从铭晨的生命里，我们可以看见忧郁背后那颗封闭的心。其实，每个人都会遇到困难，只是有的人遇到困难时，会倾诉自己的烦闷，倾听别人的建议，很快就可以自我解决。然而，有的人却不知道该怎样解决，只是不断压抑自己的情绪，以为负面情绪不被发泄出来就等于没有问题。因此，如此的情况长期下去很可能会陷入忧郁的陷阱之中。

到底什么是忧郁症？谁才会患上忧郁症呢？我们又如何知道身边的人是否患有忧郁症? 这些疑问是许多人所关切的，因为忧郁症已经成为今日社会的关键课题，甚至是众多精神科疾患中一个常见的问题。

根据《忧郁不再来》一书，作者是罗伯.巴克曼及安妮.契里希，此书说明每个人都有可能患上忧郁症，不分地位、财富、教育程度、职业、年龄或客观因素。一般上，女性患上忧郁症的几率是男性的两倍，然而，男性忧郁症患者自杀的可能性则是女性患者的三倍。另外，生命中经历大事件的人，如：丧亲、意外、婚姻失败、失业等，也有可能会陷入忧郁的危机。对于一些进入生命中另一个阶段的人，如：老人、产妇等，也同样会面对患上忧郁症的可能性。因此，忧郁症已经成为大众化的疾病。

其实，忧郁症患者会出现某些症状，比如：在情感（感受）、认知(想法)、行为及身体（生理）上的几种症状。根据《解开忧郁》一书，其中一位作者，赖子健医生介绍两个国际上最广泛使用的主流系统，就是世界卫生组织（WHO）的国际疾病分类ICD-10，以及美国精神医科会（American Psychiatric Association）DSM-IV-TR的诊断标准，作为参考。

世界卫生组织国际疾病分类ICD-10有关Depressive Episode 的诊断标准

美国精神医科会DSM-IV-TR 有关Major Depressive Episode 的诊断标准

至少连续两星期，出现：

至少连续两个星期，出现以下病症中的五个或以上（包括至少第1或第2项），而这些病症是与往常状态不同的：

  1. 不寻常的、近乎每天的及整日的情绪低落。
  2. 对本来享受的活动失去兴趣或不再享受。
  3. 缺乏精力或疲倦。
  4. 丧失自信或自尊心。
  5. 无理的自责或过分的罪疚感。
  6. 重复思想死亡或自杀，或有自杀行为。
  7. 思考能力或专注力减退或不能作主。
  8. 精神运动（动作）激动或迟滞（主观感受或客观证据）。
  9. 任何类型的睡眠困扰。
  10. 胃口大增或大减，及相关的体重变化。
  1. 近乎每天的及整日的情绪低落（主观感受或由其他人察觉）。
  2. 近乎每天及整日对所有或大部分活动失去兴趣或不再享受（主观感受或由其他人察觉）。
  3. 食欲或体重显着下降（非因节食）或上升。
  4. 近乎每天的失眠或嗜睡。
  5. 近乎每天的被察觉到在说话或行动比平时激动或迟滞。
  6. 近乎每天的疲倦或失去动力。
  7. 近乎每天的自我价值感低落或过分的罪疚感。
  8. 近乎每天的思考能力或专注力减退或不能作主（主观感受或由其他人察觉）。
  9. 重复思想死亡或自杀，或有自杀行为或计划。

按病症的多少，分病情轻重：
轻度：第1至第3项中至少2个，合共至少4个病症。
中度：第1至第3项中至少2个，合共至少6个病症。
严重：第1至第3项都出现，合共至少8个病症。

这些症状并非由其他情况引致，并已引致临床上显着的苦恼，或社交、工作及其他重要范畴功能的损害。

藉此，我们需要常常警醒，多了解自己及身边人的身心灵之温度，是否处于健康的平衡线上，帮助我们免于陷入忧郁的陷阱之中。对于已经陷入忧郁症的患者而言，不要惧怕，因为忧郁症是可以治愈的。打开忧郁背后所封闭的心门，关注自己的内心世界，让自己的生活多一点阳光，多一些笑声，以便挣脱自己心境忧郁的罗网，做一个健康快乐的人。

毫无疑问，我们正处在一个艰难的时刻。不可预期的未来既可能比我们想象的要好，也可能比我们想象的更糟。我们很难预知风暴有多近，彩虹有多远。但正如漫画家斯坦.李所说：“不管多么富有，多么美丽，没有人不曾经经历过艰难时光，谁又有真正无懈可击的生活呢！”因此，在当下现实的困境面前，持有一颗乐观与积极的心，带着锐意进取的信心，我们终将会迎来劫后重生的时刻。

 

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